今回は名を馳せている上海推拿三大流派の中の一指禅（いっしぜん）推拿とその代表手技である、最も有名な一指禅推法（The Thumb-Pushing Within Meditation）を紹介する。 まず、難解そうな「一指禅」ということばを解釈してみよう。 「一指禅」はもともと仏教の禅宗門派の用語であり、「万物帰一」という意味を指している。 『景徳伝灯録』によれば、宋代において倶胝（ぐち）という和尚が天龍という老師に仏教の教義を訊ねた時、 天龍和尚は無言で片手の親指を立てた。倶胝和尚はそれを見て大徹大悟（仏教用語、 大悟して何等の煩悩迷妄を残さぬこと、悟りきること）に到った。その後、 他人に禅の教義を求められた場合、倶胝和尚も決って無言で親指を立てて伝教した、と伝えられている。 倶胝和尚は入寂（仏教用語、仏の死のこと）に先立ち、「吾天龍に一指頭禅を得て、 一生喫着（飯べることと着衣のこと）尽きず」と言い残した。 従って、一指禅推拿の名称の由来は、正に「万物帰一」の意味を込めて、 一指禅推拿が衆多の推拿の手技のもとである、なお衆多の推拿手技が親指というひとつ指から変化 してきたものであることを強調する意味にある。
一指禅推拿の歴史を辿ってみると、清朝の同治（1862-1874）年代に、 当時の最高権力者であった慈禧太后の「御医」を務めていた河南省出身の少林武術高手である李鑑臣が 江蘇省揚州?江出身の丁鳳山（道名、原名丁水春、1842-1915）氏に宮廷内秘伝の養生術である 一指禅推拿を教えたことにより、それまで一部の皇親貴族にしか知られていなかった 一指禅推拿が民間に広く流行するようになったと伝えられている。丁鳳山氏は民間医として、 「京都内城太医院始創」「慈禧太后旨命」となった一指禅推拿を、王松山、丁樹山、銭福卿、沈西聖、 翁瑞午など数人内弟子に伝授した。そのなかの数人がさらに各自の内弟子に秘伝の形式で教えた。 丁鳳山氏の孫弟子にあたる、家業では「六世医為り」の朱春霆氏は、１９５６年に 上海中医学院付属推拿学校校長を出任して以来、王松山、銭福卿、沈西聖、王百川などの 一指禅推拿名師を招いて教授の職を与え、新しい一代推拿師の教育に教鞭をとらせた。 近年、一指禅推拿流派を代表し、推拿名医と認められた朱春霆・銭福卿・王百川・王紀松の各老師は皆他界したが、現在、中国において、上海中医薬大学の各附属病院が中心となって、江南の周辺から全国にわたり、一指禅推拿を用いて推拿の臨床に活躍している臨床家は数の上でも質の上でも他の推拿流派を圧倒し、この一指禅推拿は中医推拿の分野において重要な地位を占めるようになっている。これは、一指禅推拿の流れを汲む、「推拿の王道」と自負する、全国各地にて推拿の臨床や研究および教育に携わっている、前上海中医学院付属推拿学校（１９７０年代の中頃まで中国唯一の推拿教育機関、ちなみに小生は９期目の卒業生である）の卒業生たちは、精一杯で一指禅推拿の啓蒙や普及、臨床実践などに努めた結果でもいえる。なお、助教授や副主任医師以上の役職をもっている推拿医師の７０％以上の先生方々はこの学校のＯＢであるともいうべきである。 そして、近年、一指禅推拿に関する専門書は『一指定禅』（1894年）・『一指陽春』（？年）が整理・刊行されている。 この連載の一回目の『中医推拿医学史略』のなかで、筆者はすでに『一指定禅』を触れた。つまり、推拿を用いて外科疾患を 治す方法を紹介した『一指定禅』は、70種余りの外科（喉科・痔科・皮膚科を含む）疾患をまとめて紹介している。例えば、「肚癰：上かん・中かん・下かん・建里・水分・神闕・石門・章門・気海・命門・大腸兪・小腸兪・白環兪・膀胱兪・長強を揉む。」とあるが、肚癰とは俗名で、現代医学の虫垂炎または腹膜炎等の疾患、中医学の「腸癰」に当たるものと思われ、推拿は慢性疾患のみならず、急性疾患をも治療できることが示唆されている。この２冊専門書は、大変貴重で、一指禅推拿流派に尊られている教典である。 一指禅推拿とは、一指禅推法を臨床上の主要な手技として、疾病を治療・予防する、推拿療法の一種である。一指禅推拿は、中医の陰陽五行学説・臓腑経絡学説・営衛気血学説等の基礎理論を臨床治療の指導理念とし、望診・聞診・問診・切診の「四診」を診察手段をとし、審証求因（病証を審弁し、その病因を求めること）を強調し、患者・疾病・部位に応じて最も適切な治療を行う。操作の時、「循経絡・推穴道（経絡に沿って、穴位に推法を行う）」という原則に従うことがその特徴である。 一指禅推拿と他の推拿流派との相違点は以下の４つがあると思われる。 第一は、手技が柔和でよく体内に浸透し、柔の中に剛を託し、剛柔が互いに済くい、柔和を貴とすること。 その柔和性を求めるために、一指禅推拿の先達はみな特有の気功法である一指禅功法を鍛錬することを非常に重視してきた。一指禅功法を鍛錬する方法は、まず、外壮功である「易筋経」と米枕（推拿手技をトレーニングするために作られ、米を込めた枕）において指力を訓練し、その後、人体を用いて手技の操作訓練を行うものである。 二つ目は、一指禅推法は皮膚との接触点が少ないので、指の圧力が比較的大きいこと。 そのため、経絡とゆ穴において持続的に、律動的にかつ柔和で有力な刺激を与えることができ、体内に深透（深く浸透するさま）する働きがある。 三番目には、全身各部の穴位に応用され、臨床では内科・外科・産婦人科・小児科・傷骨科等多種の疾患に対してよく応用すること。 一指禅推拿は特に頭痛・眩暈・咽喉痛・不眠症・下痢・便秘・高血圧・胃痛・生理痛・労倦内傷・頚椎病・漏肩風（五十肩・肩関節周囲炎に当たる中医病名）・腰痛・膝痛・小児下痢・小児先天性筋性斜頸・近視等の疾病に有効であるほか、疏筋通絡・調和営衛・行気活血・健脾和胃の効能がある。 第四には、手技の操作につれて引き起こされがちな副作用がなく、患者にとって安全かつ快適であること。
術者が自分の手・前腕・肘・膝・足部などの身体部分を用いて、受者の身体の上で特定の運動形式をともなった、技巧的動作を行う操作である。主に手で操作を行うので、手技を手法とも呼ばれる。 １．推 法 推法とは、指・手掌・肘頭で穴・罹患部位を単一の方向に推し動かす動作を行う手技である。単一の方向とは、上から下へまたは左から右へ、決して往復することではない。 ２．拿法 拿法とは拇指とほかの四指で筋肉をつかみあげる動作を行う手技である。本手技は臨床上最も多く使われる手技の一つである。臨床では、筋腹を提拿したり、経穴を挟んで提拿することもある。提拿する方向は筋腹に対して垂直であることが原則である。すなわち縦走する筋腹を横向きに提拿し、横走する筋腹を縦向きに提拿することである。また、速やかに筋組織をもちあげた後、少し待ってから手をゆるめて元に戻す。拿法は頚・肩・四肢部に適用する。 ３．按法（あんぽう） 按とは圧抑の意味である。すなわち、按法とは、手指・手掌・手根で穴・罹患部位に力を入れて押さえる動作を行う手技である。按法は最も古い推拿手技の一つであり、『黄帝内経』では、按法の応用と作用を多く言及している。この手技は動作が簡単であるものの、臨床に応用される場合にはかなり良い治療効果が得られるため、各種の推拿流派に最も多く使用されている手技の一つである。押さえる圧力の深さは、浅い時は皮肉に、深い時は骨格・関節・臓腑に及ぶ。 按法の動作要領は押さえる方向を垂直し、力が穏かに軽から重へと変化させることである。得気を感じた後は、操作を相当の時間に継続すべきである。与える刺激は身体の深部に及ぼさればよい。按法は全身各部位または殆どの疾患に適用する。 ４．摩法（まほう 摩法とは、手指・手掌で穴・罹患部位を摩擦する動作を行う手技である。操作する際、指・手掌で皮膚表面を回しながら摩擦する。作用力は緩徐にして浅く、わずかに皮膚及び皮下組織に達する。摩法の頻度は病状によって定め、一般に遅い時には30～60回／分、速い時には100～200回／分である。この手技は、往々にして疼痛の激しい局所及び強い手技の推拿を行った後に用いる。 摩法の動作要領は、肘関節をやや屈曲し、手関節をリラックスし、手指・手掌を自然に伸ばし、軽く体表の局所に置き、前腕を連動して、緩和かつ協調的に回しながら摩擦するものである。摩法は、最も胸腹・脇肋部に適用し、臨床では通常揉法・推法・按法を配合され、損傷性胸脇痛・便秘・下痢などに効果がある。 ５．揉法（じゅうほう） 揉法とは、拇指球・手根・手指の指腹面で穴・罹患部位の皮下組織を連動して、揉む動作を行う手技である。揉法の強度は強くなく、わずかに皮下組織に達する程度であるが、深く揉む際には筋肉にまで作用する。この手技は、比較的温和で、疼痛部位または強い手技後に多く応用する。操作する際に手を皮膚にぴったりつけて、移動しないようにし、皮下組織を手で揉むことによって動かすようにすることが操作の要領である。揉法の刺激は緩和で、全身各部位に適用する。 ６．点法（てんほう） 点法とは、手指で穴・罹患部位に深く持続的に圧する動作を行う手技である。この手技はまた「指針法」ともいわれる。点法の刺激強度は強く、操作する際に用いる力は弱から次第に強へと移行し、その刺激効果は表面から深部へ及ぶようにすることが期待できる。点法を穴に用いる時は、受者の得気反応が顕著である。点法は、全身の各部位に適用し、特に神経痛・関節痛・筋肉痛・胃痛などに効果がある。よく推法・揉法・運法などの手技と同時に使われる。 ７．圧法（あっぽう） 圧とは圧抑の意味である。圧法とは、前腕・肘頭部で経穴・罹患部位に力を入れて押さえる動作を行う手技である。この手技の動作は按法とよく似ているが、圧法の押さえる圧力の強さは、按法より強い。圧法の動作要領は按法と同じであるために、よく同時に併用される。按圧法は、それに相当するものである。圧法は、脊柱・四肢部に適用し、脊椎炎・肩凝り・腰痛などに効果がある。 ８．捏法（ねつほう） 捏法とは、拇指・示指あるいは拇指・示指・中指で穴・罹患部位の皮膚・筋肉をつまむ動作を行う手技である。その動作は、拿法と似ているが、用いる力が比較的弱い。この点によって、全身の表在皮膚組織に適用し、肩凝り・神経痛・栄養不良などに効果がある。例えば捏脊法である。 ９．擦法（さっぽう） 擦法とは、手掌・拇指球・小指球で経穴・罹患部位を往復摩擦する動作を行う手技である。擦法の動作要領は三つある。①手技の方向は上下左右すべて、必ず直線に沿って行うこと。②摩擦の時に距離を長く、無間断を心掛けること。③頻度は比較的多く、100回／分は必要であること。また、擦法を行う際に注意すべきことは二つある。①皮膚に対する反応が比較的大きいために、臨床に応用する時は、推拿外用薬ような推拿媒質を必ずつけて潤わせること。②擦法を行う後その局所にはほかの手技を使わずに、皮膚の損傷を防ぐことである。擦法は全身各部位に適用し、神経痛・冷え症・筋肉痙攣・軟部組織損傷などに効果がある。 １０．搓法（さほう） 搓法とは、両手掌を向き合わせて、受者の肢体を挟んで速くこすり揉む動作を行う手技である。この手技の作用力は筋肉・骨格にまで達する。こすり揉む速度は、開始時は遅から徐々に速へ、終了時には速から徐々に遅へと変化させることが必要である。搓法の動作要領は、左右手掌を向き合わせて受者の肢体、肩または脇部の両側を挟みこすり揉むものである。搓法は、主に肩・上肢・脇部に適用し、よく推拿手技の最後にに使われる。肩部や上肢部軟部組織損傷・高血圧症などに効果がある。 １１．滾法（こんぽう） こん法とは、手背の小指に近い部分または中指・環指・小指の中手指節関節の背側突起部分を用い、経穴・罹患部位に手関節の連続的屈伸・外転の運動によってころがす動作を行う手技である。 操作する際、手を半ば握り拳状にして、手背の小指に近い部分または中・環・小指の中手指節関節の背側の突起部分を治療する部位にあてて、力を入れて押さえ、前へころがしながら手背の力を治療部位に作用させる。ころがす力を手背に集中させるためには、前へころがす際に、手首を少し曲げ、それぞれの指を少し伸ばして開き、手背を平らに治療部位につけて発力を助ける。その後、手を再び半ば握り拳状に戻す。この操作を律動的に繰り返し、頻度を約120～160回／分にする。 １２．抖法（とうほう） 抖法とは四肢を小幅で速く揺り動かす動作を行う手技である。操作する際に、術者は患肢の末端を握り、柔らかい力で肢体を連続的に振り動かす。四肢関節活動機能障害などに効果がある。 １３．振法（しんぽう） 振法とは、指端・手掌で穴・罹患部位にしっかりと押しつけ、細かく、連続的に振顫する動作を行う手技である。振法の動作要領は、指先に意念と功力を集中し、そして前腕と手の力を持続的に指端・手掌に集中させることによって振顫力を形成し、治療部位もこれに従って振顫させるようにすることである。振顫する頻度は約１０Ｈｚに達することが必要である。 １４．揺法（ようほう） 揺法とは、頚・体幹・四肢を大幅で緩慢に揺り動かす動作を行う手技である。動作要領は、揺る動作が穏やかで、速度は遅いほうがよく、揺り幅は小から大へと変え、関節可動域の最大限にまで至ることである。この手技は、各関節の活動機能障害の予防・治療に適用し、関節癒着・拘縮などに効果がある。 １５．抜伸法（ばっしんぽう） 抜伸法とは、四肢・体幹の一端を固定しながら、ほかの一端を牽引・伸展する動作を行う手技である。動作要領は、用いられる力が持続かつ穏当で、急に力を入れることをしてはいけない。関節の可動域を増大させることができるため、脊柱・四肢部諸関節に適用し、骨折・脱臼・軟部組織損傷・関節拘縮などに効果がある。 中国推拿界で最も普遍的な分類法によって、推拿手技は大概に６種類に分けられ、すなわち、関節擺動類・擠圧類・摩擦類・振動類・叩撃類・運動関節類がある。 この分類法はバイオメカニクス（biomechanics）理論に基づくので、手技の作用力や作用方向などを根拠とされるものです。この分類法によって数百種類のある推拿手技を集約することができる。
